Descripción
Gestionar y coordinar la atención de siniestros de gastos médicos, asegurando el
cumplimiento de los tiempos de respuesta, la correcta documentación y la
satisfacción del cliente durante el proceso de reclamación.
Conocimientos Técnicos
Manejo de pólizas de seguro de gastos médicos y procesos de siniestros.
Uso de plataformas de aseguradoras para la gestión de siniestros.
Habilidades y Competencias
Atención al cliente: Empatía y capacidad de comunicación efectiva.
Organización: Manejo de múltiples casos a la vez sin perder seguimiento.
Resolución de problemas: Capacidad para analizar situaciones y tomar
decisiones.
Trabajo bajo presión: Manejo eficiente de tiempos y cumplimiento de plazos.
Requisitos
1. Recepción y análisis de siniestros de gastos médicos
Recibir y analizar la documentación de los asegurados para iniciar el proceso de
reclamación.
Verificar la validez de las pólizas y cobertura del siniestro.
2.Gestión de siniestros de gastos médicos
Ingresar la información en el sistema interno y dar seguimiento con la
aseguradora.
Coordinar con compañías para evaluar el siniestro.
Asegurar que el siniestro se procese dentro de los tiempos establecidos por la
aseguradora.
3. Atención a clientes y aseguradoras
Brindar información clara y oportuna al cliente sobre el estatus de su siniestro.
Resolver dudas y canalizar casos complejos a instancias superiores.
4. Control documental y reportes
Mantener organizada y actualizada la base de datos de siniestros.
Elaborar reportes de siniestros para la dirección
